giovedì 16 ottobre 2008

La Dermatoscopia o osservazione in epiluminescenza computerizzata





La dermatoscopia, o osservazione in epiluminescenza, è una tecnica non invasiva rivolta alla diagnosi precoce del melanoma basata su uno strumento ottico chiamato dermatoscopio che permette di osservare patterns sub-cutanei non visibili ad occhio nudo favorendone il riconoscimento. Il dermatoscopio ottico è un piccolo strumento manuale basato su una lente, in grado di fornire ingrandimenti prevalentemente compresi tra 10x e 20x, appositamente illuminata con luce incidente. È oggi dimostrato come la dermatoscopia incrementi la sensibilità diagnostica per il melanoma rispetto alla semplice visione ad occhio nudo dal 70% al 92% permettendo diagnosi sempre più precoci.

La tecnica è basata sull'interposizione tra una lente e la cute di alcune gocce di olio di cedro o altro tipo di sostanza oleosa adatta, per una visione cosiddetta ad immersione; in questo modo la cute diventa traslucida permettendo al dermatologo di osservare fino alla giunzione dermo-epidermica numerose caratteristiche peculiari per la diagnosi precoce del melanoma.
L'acquisizione di immagini in epiluminescenza, attraverso il PC e letti da software specifico, si arriva all'analisi della struttura nevosa, in forma spettrografica e morfologica che determinerà le varie stadiazioni delle lesioni cutanee.
Il software consente anche l'archiviazione dell'esame, quindi la possibilità di valutazioni comparative (follow-up) e a procedure teleconsulti. 
Attualmente la dermatoscopia visiva, attuata prevalentemente attraverso il dermatoscopio ottico, è riconosciuta essere una delle migliori tecniche non invasive sia per la sua economicità che per la sua praticità di utilizzo. Esiste ad oggi una vastissima semiologia volta allo studio dei patterns delle lesioni pigmentate piane orientata alla loro differenzi
La Dermatologia di Cetraro utilizza il “Sistema di videodermatoscopia DERMASCOPE”.


Il Videodermatoscopio DERMASCOPE DDS (“Dermoscopy Digital System”) è un sistema di Videodermatoscopia digitale che consente di acquisire, mediante un software dedicato, immagini a diversi ingrandimenti con l’utilizzo di una micro-telecamera digitale di alta qualità. Illuminazione mediante sorgente alogena per una visione più naturale delle lesioni. La telecamera, con CCD SONY, effettua immagini in epiluminescenza ad ingrandimenti variabili 10x, 30x, 50x, mentre per la videocapillaroscopia è utilizzata un'ottica che arriva a 300x, ed immagini cliniche per un completo archivio fotografico. Dotato del software DERMASCOPE.Net per l’elaborazione delle immagini, anagrafica pazienti, visite, funzione di mappatura, funzione di stampa immagini e referto, sistema "Multi-setting" e molteplici altre funzioni per lo studio delle lesioni. DERMASCOPE sfrutta al massimo le potenzialità che la tecnologia mette a disposizione mediante l’utilizzo di computer di ultima generazione dotato di masterizzatore, doppio HD per Backup dei dati, schermo 17”, e stampante di qualità fotografica. L’acquisizione avviene tramite pulsante posto sulla telecamera o tramite pedale di comando. Il sistema è inoltre dotato di un carrello dedicato cablato.
La Dermatologia di Cetraro utilizza questo strumento per effettuare i seguenti esami:
  • Osservazione a luce epiluminescente dei nevi;
  • Dermatoscopia computerizzata;
  • Lettura spettrometrica ad istogrammi della melanina;
  • Lettura morfocromatica dei nevi
  • Esame a luce polarizzata della cute;
  • Esame del cuoio capelluto;
  • Esame tricologico;
  • Penescopia
  • Capillaroscopia
  • Capillaroscopia ad immersione
Modalità di accesso
Per usufruire dell'esame dermatoscopico attraverso il servizio di dermatologia di questo ospedale, bisogna prenotare una visita dermatologica che stabilirà il tipo di patologia e le zone o i nevi da esaminare con lo strumento.
Sarà compito poi del dermatologo stabilire il tipo di esame da effettuare e provvederà direttamente alla prescrizione medica che potrà essere espletata anche nella medesima seduta.
L'esame essendo non invasivo non ha bisogno di alcun accorgimento da parte del paziente e non prevede medicazioni di alcun genere. I tempi di effettuazione degli screening dipendono dal numero di aree da analizzare, la documentazione fotografica sarà conservata in formato digitale su un software protetto, per eventuali futuri controlli. Ogni esame sarà refertato da una relazione rilasciata su carta e in caso di particolari patologie, corredate anche da documentazione fotografica.

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